Peeling chemiczny

– kwas migdałowy (40-50%) – otrzymywany z gorzkich migdałów, rozjaśnia, wygładza, poprawia napięcie skóry, normalizuje łojotok; może być stosowany przez cały rok, u osób nietolerujących innych hydroksykwasów, u pacjentów z ciemną karnacją,

– kwas glikolowy (20-70%) – silnie pobudza odnowę komórkową; wskazany zwłaszcza do redukcji powierzchownych zmarszczek, blizn potrądzikowych, przebarwień,

– kwas trójchlorooctowy, TCA (10-35%) – jest jednym z najskuteczniejszych peelingów w terapii blizn, rozstępów, zmian związanych z wiekiem; początkowo powoduje silny rumień skóry, następnie jej zbrązowienie i powstanie na twarzy „skorupki”, a wreszcie – intensywne złuszczanie naskórka; w gabinetach dostępne są także bezpieczniejsze TCA chylatowe,

– kwas salicylowy (10-25%) – z powodu swoich właściwości zmniejszających wydzielanie łoju, bakteriostatycznych i keratolitycznych wskazany jest szczególnie u osób z tłustą skórą oraz skłonnością do powstawania zmian trądzikowych; może być stosowany jako przygotowanie do mikrodermabrazji lub do peelingu całego ciała (body peel); wchodzi w skład wielu peelingów łączonych np. Alfa & Beta Complex Gel, roztworu Messnera,

– kwas pirogronowy (40-60%) – ma właściwości sebostatyczne, antybakteryjne, złuszczające oraz przeciwzaskórnikowe; pobudza silnie syntezę kolagenu, elastyny i proteoglikanów w skórze właściwej (właściwości dermoplastyczne porównywalne do peelingu TCA); nie powoduje przesuszenia skóry, ponieważ ulega przekształceniu w kwas mlekowy, posiadający zdolność zatrzymywania wody w naskórku,

– kwas mlekowy – otrzymywany w procesie fermentacji mleka; poprawia nawilżenie skóry, pobudza syntezę ceramidów, zmniejsza grubość warstwy rogowej, działa wybielająco i antybakteryjnie,

– kwas azelainowy – działa przeciwzapalnie i antybakteryjnie, zmniejsza produkcję łoju, redukuje przebarwienia; wchodzi w skład peelingów do trądziku zwykłego i różowatego,

– kwas kojowy – hamuje melanogenezę, działa przeciwbakteryjnie i przeciwgrzybiczo,

– roztwór Jessnera – kombinacja kwasu mlekowego, salicylowego i rezorcyny; stosowany w celu redukcji łojotoku, zmniejszenia ilości zaskórników, grudek i krost trądzikowych, w likwidacji przebarwień, wygładzaniu zmarszczek,

– Yellow peel – ma postać żółtej maski zawierającej szereg substancji aktywnych – między innymi: kwas salicylowy, fitowy, kojowy, azelainowy, retinol, witaminę C; siła jego działania zależy od ilości nałożonych warstw; kolejne warstwy są aplikowane na skórę co 20-30 minut; daje bardzo dobre efekty w leczeniu przebarwień, drobnych zmarszczek i zmian posłonecznych.

Peelingi można powtarzać w odstępach 2-4 tygodni. Efektem regularnych zabiegów jest poprawa napięcia skóry, wyrównanie jej kolorytu, wygładzenie zmarszczek, rozjaśnienie przebarwień. Po zabiegach skóra wygląda młodziej, świeżej. U pacjentów z trądzikiem, licznymi zaskórnikami, tłustą cerą odpowiedni peeling zmniejsza ilość wykwitów trądzikowych, redukuje produkcję łoju oraz spłyca blizny potrądzikowe.

Między kolejnymi zabiegami lekarz może zalecić stosowanie preparatów wspomagających leczenie konkretnego defektu kosmetycznego, np. kremów z hydrochinonem w celu usunięcia przebarwień.

– nadmierne przetłuszczanie skóry,

– obecność zaskórników, nielicznych grudek, krost trądzikowych,

– przebarwienia posłoneczne, pozapalne, ostuda,

– starzenie się skóry: wiotkość, zmarszczki,

– nadmierna suchość skóry,

– blizny i rozstępy skórne,

– skóra zmęczona, matowa,

– rogowacenie przymieszkowe.

– ciąża i okres karmienia piersią,

– infekcje skóry (aktywna opryszczka, ciężki trądzik z licznymi krostami i torbielami ropnymi),

– leczenie izotretinoiną (Acknenormin, Curacne, Izotek, Tretinex) – po zakończeniu kuracji wymagana jest minimum 6-miesięczna przerwa,

– okres zwiększonej ekspozycji na słońce,

– skłonność do tworzenia blizn przyrosłych i bliznowców,

– bardzo liczne znamiona melanocytowe,

– liczne poszerzone naczynka (teleangiektazje),

– kolagenozy (choroby tkanki łącznej),

– alergie na składniki peelingu,

– choroby psychiczne.

Przed większością zabiegów złuszczających nie jest wymagane specjalne przygotowanie skóry. Wyjątek stanowi peeling glikolowy, który poprzedza się 2-4 tygodniowym stosowaniem kremów z kwasem glikolowym w stężeniu 8-12%. Przed peelingiem można używać także preparatói) z tretinoiną, kwasem migdałowym, witaminą C, hydrochinonem.

Warto pamiętać, aby przez klika dni poprzedzających nałożenie peelingu chemicznego nie depilować włosów, nie stosować miejscowych retinoidów, a w dniu zabiegu nie golić skóry.

U osób, które podają w wywiadzie występowanie alergii, można wykonać test wrażliwości skóry, polegający na nałożeniu niewielkiej ilości preparatu na skórę za uchem.

Przed każdym zabiegiem lekarz zbiera wywiad dotyczący stanu zdrowia pacjenta, chorób przewlekłych, alergii, stosowanych leków. Następnie – w zależności od istniejącego problemu dermatologicznego i oczekiwań pacjenta – dobierany jest odpowiedni peeling.

Po wykonaniu demakijażu oraz odtłuszczeniu skóry, delikatne miejsca, czyli np. okolice oczu i ust, są zabezpieczane wazeliną, a następnie na leczony obszar nakłada się roztwór, żel lub maskę zawierające substancje złuszczające. Po nałożeniu preparatu pacjent zwykle odczuwa pieczenie skóry, które można zmniejszyć przez zastosowanie nawiewu z wentylatora. O czasie i ilości aplikowanych warstw decyduje lekarz. Większość peelingów jest zmywana wodą lub unieczynniana za pomocą specjalnego neutralizatora. Po zabiegu na twarz nakłada się krem lub maskę łagodzącą oraz krem z filtrem przeciwsłonecznym.

Po peelingu chemicznym skóra staje się zaczerwieniona, ściągnięta. Zwykle przez kilka pierwszych dni wymaga intensywnego nawilżania. Istnieje szereg kosmetyków zalecanych do łagodzenia podrażnienia po peelingach, np. Cicalfate (Avene), Cicaplast (La Roche Possay), Cicabio (Bioderma), Epitheliale (A-derma, Ducray).Złuszczanie występuje zwykle po 3-4 dniach od zabiegu i utrzymuje się do około tygodnia. Może mieć ono charakter otrębiasty lub grubopłatowy. Istotne jest, aby nie zdrapywać ani nie odrywać płatków łuszczącego się naskórka, ponieważ mogą powstać blizny. Ze względu na ryzyko przebarwień, przez 30 dni po zabiegu zalecana jest wysoka ochrona przeciwsłoneczna (kremy z SPF >50).